Is het mogelijk dat men van cholesterolremmers (simvastatines vooral) in gewicht (buikomtrek) toeneemt?

Laten we, om een nauwkeurig antwoord mogelijk te maken, de vraag eerst herformuleren: Hebben statines een invloed op het gewicht en BMI van de patiënt.

We weten dat overgewicht een belangrijke risicofactor is voor allerlei ziektes waaronder ook cardiovasculaire aandoeningen. Een verhoogde BMI correleert met een verminderde levensverwachting! We weten ondertussen allemaal hoe interessant statines zijn in de reductie van cardiovasculaire risico's. Zonder een juist antwoord te kennen op de gestelde vraag weten we dus reeds dat deze hypothetische bijwerking geen contra-indicatie vormt voor het gebruik van statines want daarvoor zijn de klinische studies te overtuigend. We noteren verder nog de sterke correlatie tussen BMI en de waist-to-hip ratio.

Het andere deel van de vraag is natuurlijk of het “mogelijk” is dat statines gewichtsverhoging veroorzaken. De Belgische bijsluiters van simvastatine (Zocor®) en rosuvastatine (Crestor®) vermelden die bijwerking niet, de bijsluiter van Lipitor® wel (“soms”). We vonden ėėn abstract terug die een dergelijk effect beschrijft met simvastatine maar niet met atorvastatine (Lipitor®). Geruststellend is dat studies bij kinderen, waar gewicht (BMI) heel nauwkeurig gevolgd werd, geen significante verschillen aan het licht bracht. Negatief is dan weer dat een recente meta-analyse duidelijk heeft aangetoond dat gebruik van statines gepaard gaat met een kleine verhoging van het voorkomen van diabetes (zonder dat deze gegevens de indicatiestelling veranderen!).

We kunnen hieruit besluiten dat de mogelijkheid bestaat, maar dat ze zeer klein is.

Een belangrijke factor moeten we hier natuurlijk nog vermelden. Literatuur hebben we hier niet echt voor nodig we kennen allemaal dat soort patiënt: omdat hij iets tegen de cholesterol neemt neemt hij het niet meer zou nauw met zijn hart-vriendelijk dieet .... met de gekende gevolgen.