Wat moet je doen als clonidine en B-blokker samen genomen worden en je de therapie wil stoppen? Hoe afbouwen en waarom?

Dit is een belangrijke interactie die ook kan voorkomen bij een hypertensie-patiënt op clonidine (Catapressan®) die voor de behandeling van glaucoom oogdruppels met een β-blokker zoals timolol gebruikt. De rebound hypertensieve crisis die 24 tot 72 na het stoppen van clonidine kan voorkomen, in het bijzonder bij het gebruik van hogere dosissen, is bij het gelijktijdig gebruik van een β-blokker nog meer uitgesproken en dit kan levensbedreigend zijn. Een dergelijke crisis vertoont een zekere gelijkenis met een feochromocytoom.

Het mechanisme hiervoor verantwoordelijk is een toegenomen hoeveelheid circulerende cathecolamines na het stoppen met clonidine terwijl de vasolilaterende effecten van deze cathecolamines nog geblokkeerd zijn door de β-blokkade (β2).

We vermelden nog dat deze interactie niet beschreven is met het ook centraal werkende moxonidine dat een andere receptor-bindingsprofiel heeft (meer imidazolidine-1 receptor agonist dan α-2). De bijsluiter bevat echter dezelfde procedure ivm het stoppen van een behandeling gecombineerd met een β-blokker.