Vaginale crème met testosteron-propionaat. Wat is de mogelijke indicatie?
Op het eerste gezicht een opmerkelijke vraag. Bcfi.be leert ons snel dat er een viertal gels op de markt zijn die testosteron bevatten Andractim®, Androgel®, Itnogen® en Testim® met concentraties testosteron tussen de 10 en 25mg/g. De bijsluiters op ecompendium.be beschrijven enkel indicaties bij mannen en dit is dus duidelijk off-label gebruik.
Verdieping
Wat we zeker moeten onthouden is de mogelijke bijwerkingen veroorzaakt door huid-huid contact met een andere persoon na gebruik van deze producten. Meerdere gevallen van virilisatie bij een vrouw of kind zijn beschreven in de literatuur. Het is belangrijk dat alle gebruikers van dergelijke producten hierop worden gewezen (zie folia april 2005).
Voor de mogelijke indicatie doen we vervolgens beroep op pubmed.gov databank door middel van een “MESH search”. MESH staat voor "Medical Subject Headings". PUBMED zelf legt je op hun web-site perfect uit hoe je MESH termen kunt gebruiken.
Als we op die manier zoeken:
"Testosterone Propionate"[Mesh] AND "Female Urogenital Diseases"[Mesh]
bekomen we slechts 6 hits waarvan er twee ons onmiddellijk verder helpen:
PMID: 17520405 en PMID 17239881
PMID: 17520405 en PMID 17239881
Het antwoord op de vraag is natuurlijk, zonder extra kennis over de patiënt, niet met 100% zekerheid te formuleren maar de kans dat het om Lichen Sclerosus gaat lijkt dus zeer groot.
Lichen Sclerosus is een vrij zeldzame huidaandoening van onbekende oorsprong en meest voorkomend op de huid van de geslachtsdelen van de vrouw en dit meestal na de menopause. Auto-imuniteit speelt waarschijnlijk een rol in het ontstaan van de ziekte. Standaard-therapie zijn krachtige tot zeer krachtige corticosteroïden (zoals clobetasol propionaat of Dermovate®). Andere mogelijkheden zijn dus testosteron maar ook progesteron of tacrolimus worden gebruikt. In uitzonderlijke gevallen is chirurgie een optie. Deze middelen brengen geen echte genezing tot stand. Het gaat hier om langdurige therapie, een uitzondering dus als het over zeer sterke corticoïden gaat! Het blijven opvolgen van de patiënt door de gynecoloog of dermatoloog is essentieel.
Referenties:
- http://www.huidinfo.nl/lichensclerosus.htm (Nederlandse Huidartsen)
- Lichen sclerosus. Powell JJ, Wojnarowska F.Lancet. 1999 May 22;353(9166):1777-83.
PMID: 10348006 - http://nl.wikipedia.org/wiki/Lichen_sclerosus
Auteurs:
Prof. Dr. apr. De Loof Hans
Prof. Dr. apr. Lescrinier Theo
Prof. Dr. apr.De Meyer Guido
Uw basiskennis opfrissen met Farmamozaïek?
Zie volgende onderwerpen: Testosteron, Testosteron en afgeleiden
Expert:
loode1400
Contacteer IPSA



