Patiente onder Livial® klaagt van regelmatige migraine aanvallen, vooral na het drinken van wijn. De patiënt verlaagde zelf de dosis livial. Kan dit zomaar?

Enkel jaren geleden leerde de Milion Women Studie ons dat tibolon, naast een verhoging van het borstkankerrisico, bij langdurig gebruik ook geassocieerd was met een verhoogde kans op endometrium kanker (2,3). (Zie ook Folia maart 2003 en de bijsluiter op ecompendium.be). Ook het beroerterisico neemt toe door gebruik van tibolon (4). Niet verwonderlijk stellen we een sterke daling vast van het gebruik van tibolon en HST in het algemeen. Men heeft bovendien door dit verminderde gebruik ook een daling gezien in het voorkomen van borstkanker (6).

 

Migraine is een gekende bijwerking van tibolon en van oestrogenen in het algemeen (6). Misschien is er iets minder migraine bij tibolon-gebruikers tov standaard HST (7). Als de patiënt de dosis van tibolon halveert is het dus niet zo verwonderlijk dat de migraine-klachten verminderen. 

 

Alcohol is een gekende trigger van migraine, maar de lijst van triggers is lang: chocolade, koffie, roken, flitsende lichtbronnen, lawaai..... Het levermetabolisme en/of een “leverbelasting” hebben we dus niet nodig om te verklaren waarom er minder migraine voorkomt als men minder tibolon toedient.   Specifieke interacties tussen tibolon en ethanol zijn niet beschreven in de literatuur.

 

Op de vraag of de dosis zonder problemen kan verminderd worden hangt af van de definitie van “problemen”: de efficaciteit tov vasomotorische klachten kan verminderd zijn, iets wat de patiënt natuurlijk zelf best kan evalueren.   We weten dat ook bij deze lagere dosering tibolon osteoporose kan voorkomen (4) (maar dit is geen indicatie meer voor deze molecule). Men kan ook de hypothese onderhouden dat een lagere dosis het kankerrisico verbonden aan dit product vermindert, niet echt een probleem dus